外科加護病房主任柯文哲說，科技發展到今天， 醫生最大的問題不是病人如何活下去，而是如何死掉。

老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦？ 」用盡武器救人的醫生，現在最大的問題不是如何讓病人活下去， 而是助人善終。作為醫生面對生死，心中會有更多掙扎嗎？

晚上八點，台大醫院燈火輝煌。草草吃著麵包當晚餐， 外科加護病房主任柯文哲說，科技發展到今天， 醫生最大的問題不是病人如何活下去，而是如何死掉。

因為心臟不好可以裝循環輔助器，肺臟不好可以裝呼吸器， 肝臟不好可以血漿置換，或是輸入冷凍性新鮮血漿，骨髓不好輸血， 免疫不好打抗生素，即使是垂死的病人也可以撐很久，「死不了」。 問題是，「死亡是什麼？怎樣才算活著」？ 連醫生都無法回答這個問題。

一個八十二歲的老公公罹患心臟病，花一百六十萬元裝置人工心臟， 但因機器太大台，他到哪裡都必須拖著救命的「心臟」， 問醫生有沒有解決的辦法？ 醫生告訴他要再花三百五十萬元換台體積較小的機器。 老先生不願意，最後因為要拖著龐然大物才能行動， 得了重度憂鬱症躺在床上，七個月後中風死了。這是病人的選擇。

科技讓人不得好死？

在人稱「 葉 醫師」的葉克膜出現後，讓醫師陷入更沉重的生死抉擇。 隨著醫學科技的發展，即使沒有心臟， 裝上葉克膜也可以暫時維持生命， 台大醫院最高存活紀錄是一一七天。只不過， 並不是人人都可以走出醫院，更多的是在「 葉 醫師」加持下，看著自己的腳從下面一直黑上來， 清醒地看著自己慢慢死掉。

一位知名企業 家的 太太就裝著葉克膜直到全身變黑，過世前嚴重浮腫變形，「 高科技反而讓人不得好死，」柯文哲感嘆說。 住在加護病房的病人在過世前平! 均! 多 三公斤 ，因為不斷用各種儀器和藥物，導致身體浮腫，只為維持一口氣在。

醫生不願面對死亡，無法開口告訴家屬實情，只能用盡手中所有「 武器」。

死亡是必須要面對的問題，特別是在加護病房。「 但今天的困境已經不是病人怎麼活下去，而是怎麼善終， 讓病人在往生前少受點折磨，」柯文哲反省。

「我們叫醫生，不會醫死人，老師都教我們以救人為天職，< WBR> 但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦？ 是誰不能接受病人死亡的事實，病人家屬或醫生？結果結論是醫生。 ? 外科加護病房的柯文哲指著電腦螢幕前一張張震撼人心的投影片說。 這是他最近幾年最常思考的問題：醫生還是醫死？ 什麼時候該關掉葉克膜，讓病人走？

高雄醫學大學醫學系主任、 同時也是神經外科主治醫師林志隆感慨地說， 他的老師五十多歲時因為心臟癌症開刀後，同樣身為醫 師的 老師自知存活機會不大，強烈表達意願，萬一時，要放棄急救， 保持最後的尊嚴離開。但事情發生時師公（老 師的 老師）堅持插管，強行救回老師，「我怎麼可能讓我的學生走？」 師公的話語中滿是悲哀，一輩子當醫生的他， 不願意面對學生的死亡。

滿屋子的醫生在此時都沉默了，「如果是我，請不要救我，」 林志隆事後對學生說。作為一個醫生，「除非病患表達意願， 否則只能做到將心比心，不要! 讓! 家屬有遺憾，可以坦然面對死亡的過程。」在他心中， 醫生可以做的，頂多只是向上帝借時間，無法作出生或死的抉擇。 台灣醫學院目前最需要的，就是這門生死學教育課。
以下是一個真實故事

當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了3 0多年」。

因為運動可使身體內在環境的細胞，藉促進血液循環， 以帶動氧氣和營養，反過來，又使細胞增加活力。因此，人體! 的! 免疫力，便能增加。

病後，我開始做的運動是爬山。

我說的爬山，並不真是去做爬上高山的運動，只不過是在那些有產業< WBR> 道路的小山走走而已。

現在，體力增加了，走 20公里 路，已是家常便飯，甚至還有過一天走 40公里 的紀錄。

幾年前，還在經過兩年的準備之後，登上玉山， 來作為對我的體能的考驗，結果，我很歡喜我的成績，我通過了。

兩年前，我改變了工作環境，每天早上先去爬山， 在山上吸它兩個鐘頭的芬多精!回家洗個澡才去上班， 現在看到我的人，都說我比以前健康，我則會加上一句：「天天爬山 ，明年會更好 。」

你的細胞看起來很累，趕快去爬山補充氧氣，癌細胞會回歸正常。

在實驗室養癌細胞，如果加氧，癌細胞就養不好，如果加二氧化碳， 癌細胞就養得很好。

表示，我們自己把體內環境弄到缺氧， 細胞才無可奈何變成癌細胞來適應環境， 如果把環境裡的缺氧因素刪掉，補充氧份， 其實癌細胞是會回歸正常的。

30年來，我看過無數病人，那些肯聽我話而去爬山，甚至天天爬山 的人，身體的改善都很明顯。

現在， 每當我透過顯微鏡看到病人或友人的細胞顯出缺氧的狀況時， 我都會提醒對方：「你的細胞缺氧，看起來! 很累，趕快去爬山。」

笑、不生氣、正面看、放鬆四招多活三十年

除了生理因素之外，要克服病魔，還必須從心理層面下手，像笑、 不生氣及以正面態度看待一切事情，還有學習放鬆，即是我這麼多年 ! 來! 能夠降服疾病的一大原因。

學習笑 ---是一項很特別的功課。

因為我知道，笑的時候，尤其是大笑的時候，身體內的細胞是放鬆的 。
細胞只有在完全放鬆的時候，才能圓圓潤潤，充滿活力， 足以應付外侮。

生氣是別人做錯事&n bsp;我懲罰自己

別人在挑釁，馬上逃到看不到挑釁的地方，再慢慢調整自己的情緒； 然後，我漸漸不需要逃離現場也能壓住脾氣，可是還需要在心裡說： 「你好可憐。」
來平衡自己的情緒；現在，我什麼都看到，卻可以一直保持笑容。
改變飲食習慣？
開始運動？
學笑! 呢! ？
再說，從今天開始，你的生活會一天天地變好、一天天地有品質
善用「多賺30年的法寶」

如果凡事從正面思考，事事會變得非常美好；反之， 凡事都從負面思考，事事都變得相當糟糕。

就像我先生，為了我好，毅然決然地把家裡的電話線! 拔! 掉，以免我下了班後，還要接聽一大堆電話， 雖然這似乎對我有些不方便，但是，從另一個角度來看， 能夠安安靜靜地利用下班時間做瑜伽、運動、打太極拳， 對身體不是反而有很大的幫助嗎？

再說，真有什麼重要的事，隔天打到辦公室就可以了， 何須罣礙在心？

放鬆看起來很容易，其實卻是最困難的，因為放鬆要從心做起。

心真的放鬆，身體的細胞才能放鬆。

而心要放鬆，必須放下很多現世間的價值觀，包括名、利、情……等 。

我的方法是---久已不用的東西，馬上送走、放開，
衣服物品也是，甚至延伸至人際關係，於是人變得活得很簡單、 很樸素，人就輕鬆了。

! 當! 年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30 多年」。

為何如此？笑、不生氣及正面看事情、學放鬆應該是重要的法寶！

改得越多好得越快

這些年來，我不但看了不少癌症病人， 更與其中一部份病人變成朋友，共同奮鬥，分享彼此的經驗， 互相鼓勵，努力活下去。

我們發覺，活得超長及活得越有聲有色的人，往往都是勇於自省， 及堅持修正自己的生活方式的! 人!。

「改得越多，改得越徹底，好得越快。」 已經成了我們的原則。

運動的好處是使身體的循環順暢，促使身體代謝加快，把養分及氧氣 ! 帶到該去的地方，對生病的細胞，尤為重要。

如果選擇一、兩種自己喜愛或適合的運動，持之以恆地做下去， 總有一天，成績會自然顯露出來。

心理的調適，極為重要。
要知道，自己身體裡的細胞，到底是聽自己的，還是聽別人的呢？